Поясничный остеохондроз

Корешковые синдромы

В постели больной обычно лежит на здоровом боку, обхватив и прижав к животу больную ногу, согнутую в тазобедренном и коленном суставах. Если боль распространяется на обе ноги, то больной лежит на спине с согнутыми ногами, так как из-за боли трудно лежать на животе. При поворотах в постели меняет положение тела, опираясь на здоровые руку и ногу.

В вертикальном положении больные обычно сгибаются в одну из сторон, чаще в здоровую. Больная нога полусогнута и отставлена кпереди или в сторону, слегка касается пола носком или пяткой. Это уменьшает нагрузку на больную ногу. Сидит больной обычно, упираясь руками в сиденье стула или в свои колени.

Врачи выделяют четыре степени выраженности болевого синдрома.

Резко выраженный — при этом беспокоят постоянные боли даже в состоянии покоя. Часто повышается артериальное давление, изменяется частота пульса, расширяются зрачки, появляется слезотечение. Больной не может самостоятельно ходить или передвигается с большим трудом, занимает вынужденное положение в постели, любое движение усиливает боль. Иногда появляется агрессивное поведение.

Выраженный — боль уменьшается в состоянии покоя, не изменяются или изменяются слабо артериальное давление, пульс, величина зрачков. Больной может самостоятельно передвигаться, испытывая при этом боль в пояснице, иррадиирующую чаще в ноги.

Умеренно выраженный — боли нет в состоянии покоя, но появляется во время движений. Больные передвигаются вполне удовлетворительно.

Слабо выраженный — боль возникает только во время резких движений; в покое и при обычной ходьбе ее нет.

При корешковом синдроме (дискогенном радикулите) наблюдаются различные расстройства чувствительности:

— парестезия — в больной ноге появляются неприятные ощущения: онемение, жжение, чувство ползания мурашек, похолодание, стягивание;

— гиперестезия — повышение болевой чувствительности;

— гипестезия — понижение болевой чувствительности;

— анестезия — отсутствие болевой чувствительности;

— гиперпатия — повышение порога возбудимости на определенных участках и удлинение времени реакции. Больной не может точно локализовать раздражение, оценить его интенсивность. Даже укол «рассыпается», «распыляется», а качественные различия между раздражителями стираются. Любое ощущение окрашивается в неприятный тон с болевым оттенком, порой сопровождается двигательными реакциями.