Диагностика остеохондроза позвоночника

Диагностика изменений двигательного стереотипа

Задача врача состоит в том, чтобы направить фиксацию по нужному руслу в период ее формирования, то есть создать условия для уменьшения раздражения окончаний синувертебрального нерва Люшка.

Однако необходимо заметить, что фиксация не так совершенна, как могло показаться, и не решает всех проблем больного остеохондрозом позвоночника. Фиксационные процессы в виде изменений поз, походки, тонуса мышц, деформаций, суставных блокад приводят к обратному развитию основного вертебрального поражения, но одновременно вызывая нарушения в других звеньях сложной цепи опорно-двигательного аппарата.

В заключение описания осмотра врачом больного остановимся на ряде приемов (симптомов корешкового натяжения), проведение которых может временно усиливать боль. Иногда это даже настраивает больного отрицательно по отношению к врачу. Но, во-первых, эти приемы безвредны, во-вторых они необходимы для уточнения диагноза.

Симптом Ласега — в положении больного на спине врач сгибает ему больную ногу в коленном и тазобедренном суставах. Затем медленно разгибает ногу в коленном суставе, что может вызывать боль в пояснице и по задней поверхности ноги.

Перекрестный симптом Ласега, или симптом Бехтерева, — аналогичный прием сгибания - разгибания здоровой ноги вызывает боль на противоположной стороне.

Симптом Дежерина — возникновение болей в пояснице при напряжении мышц живота. Такие же боли появляются при кашле, чихании и любом физическом напряжении.

Симптом Нери — быстрое пригибание головы к груди (в положении лежа, а иногда сидя, стоя)-может вызывать боль в пояснице.

Симптом Вассермана — в положении больного лежа на животе врач разгибает максимально ногу в тазобедренном суставе, при этом боль может возникать в паховой области и по передней поверхности бедра.

Такая же боль может возникать, если в положении лежа максимально согнуть ногу в коленном суставе — симптом Мацкевича.

При шейном остеохондрозе резкую болезненность вызывает надавливание на точку Эрба — на уровне передней поверхности поперечного отростка седьмого шейного позвонка или шестого шейного позвонка (надэрбовская точка).

Проба Шпурлинга и Сковилля — при нагрузке на голову, наклоненную к плечу, с той же стороны возникают боли и парестезии.