Консервативное лечение

При болевом синдроме, вызванном спаечным процессом, применяются инъекции и введение электрофорезом лидазы, примочки с ронидазой, ЛИДАЗА (препарат, содержащий фермент гиалуронидазу, которая вызывает увеличение проницаемости тканей и облегчает движение жидкостей в межтканевых пространствах, в результате размягчаются рубцы, появляется подвижность в суставах, уменьшаются контрактуры. Вводится под кожу вблизи места поражения 1 мл (64 ЕД) ежедневно или через день 6 — 15 инъекций; противопоказана при злокачественных опухолях, туберкулезе и других инфекционных заболеваниях и воспалительных процессах); РОНИДАЗА (препарат гиалуронидазы для наружного применения, порошок ронидазы наносят на увлажненную физиологическим раствором стерильную марлевую салфетку, сложенную в 4 —5 слоев, которую накладывают на пораженный участок, покрывают вощеной бумагой и фиксируют мягкой повязкой. Повязку можно оставить на 16- 18 часов, применяют ежедневно в течение 15-60 дней, противопоказания такие же как для лидазы).

При поражениях межпозвонкового диска с целью укрепления его и предотвращения дальнейшего развития грыжевых выпячиваний вводят внутрь диска растительный протеолитический фермент ПАПАИН. Однако лечение лапанном противопоказано при обызвествлении межпозвонкового диска, при наличии костных разрастание и спаечных процессов, при двигательных нарушениях, требующих срочного оперативного вмешательства, в возрасте старше 60 лет. Папаин разрушает хрящевую ткань, но может способствовать развитию аутоаллергических реакции и, в результате, рубцово-спаечному процессу.

При корешковых синдромах, вызванных аутоиммунным воспалением, наблюдается эффект от применения ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДОВ (гормоны коры надпочечников и их синтетические аналоги): КОРТИЗОН, ГИДРОКОРТИЗОН, ПРЕДНИЗОЛОН, ДЕКСАМЕТАЗОН, ТРИАМ-ЦИНОЛОН. Они оказывают сильное противовоспалительное и антиаллергическое действие, подавляют аутоиммунные реакции. Однако они могут вызывать целый ряд побочных реакций: изъязвления пищеварительного тракта, повышение артериального давлении, отеки, остеопороз, стероидный диабет, замедление процессов регенерации, повышение свертываемости крови, понижение сопротивляемости организма к инфекциям, а при длительном приеме — угнетение функции коры надпочечников с подавлением выработки собственных гормонов. Эти явления отсутствуют при правильном выборе дозы, соблюдении мер предосторожности, тщательном наблюдении за ходом лечения. При остеохондрозе позвоночника назначаются короткими курсами. Противопоказания — тяжелая гипертоническая болезнь, болезнь Иценко-Кушинга, беременность, выраженная недостаточность кровообращения, психоз, нефрит, остеопороз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарный диабет, активный туберкулез, недавно перенесенные операции.

Для подавления аутоиммунных (аллергических) реакций назначаются также АНТИГИСТА-МИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ (противоаллергические): ДИМЕДРОЛ (обладает также успокаивающим, снотворным эффектом, усиливает эффект анальгетиков, принимают по 1 таблетке по 30 мг 1— 3 раза в день, также вводится внутримышечно или внутривенно по 1-2 мл 1% раствора); ФЕНКА-РОЛ (не обладает снотворным эффектом, принимают по 1 таблетке по 25 мг 3 раза в день); ПИ-ПОЛЬФЕН (ДИПРАЗИН) (вызывает сонливость, принимают по 1 таблетке по 25 мг 2 —3 раза в день после еды, внутримышечно или внутривенно по 2 мл 2,5% раствора); СУПРАСТИН (вызывает сопливость, принимают по 1 таблетке по 25 мг 2 —3 раза в день, внутримышечно или внутривенно по 1 мл 2% раствора); ТАВЕГИЛ (похож на димедрол, принимают по 1 таблетке 2 раза в день).

Антигистаминные препараты входят в состав литических смесей для внутримышечного или внутривенного введения при сильных болях. Однако в последнее время эти препараты стали применяться несколько реже, так как появились сведения о том, что при вмешательстве их в аутоиммунные процессы в организме происходит выработка более агрессивных антител, что утяжеляет течение болезни.